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浙江率先将肿瘤全身断层显像PET-CT纳入大病保险支付

澎湃新闻(www.thepaper.cn)6月10日从浙江省医疗保障局获悉,7月起,浙江将在全国率先把肿瘤全身断层显像PET-CT纳入大病保险支付范围,并将6500元/次的价格调整为5300元/次。

PET-CT常用于恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测、原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找、指导放疗计划靶区的设定等,一次显像可获得全身各方位的断层图像,并可同时反映病灶的病理生理变化和形态结构,但价格较昂贵。

怎样理解PET-CT纳入大病保险支付范围?中科大附属肿瘤医院医保物价部吴风琴主任解释:我们去医院看病,首先用的是基本医疗保险基金,剩余的合规医疗费用进入大病保险基金报销,像肿瘤这样的大病,一般情况下在基本医疗保险报销后个人还要付不少钱。

“拿PET-CT来说,它本质上仍是自费项目,但如果用于肿瘤等大病检查,在符合政策时会进入大病保险报销目录。比如对杭州大多数职工医保参保人员来说,在自付金额达到25000元后,如果产生了5300元的PET-CT费用,就可按大病保险的起付标准报销。在25000元~100000元的区间内,杭州职工医保的支付比例为75%。”吴风琴表示,不过,用PET-CT来做常规健康体检无法纳入大病保险支付范畴,“PET-CT用于常规体检好比高射炮打蚊子,性价比不高,还要承受一定的辐射。”

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